MedPOINT Management
Coordinador ambulatorio de la UM
Tiempo completo • Hybrid - US
Beneficios:
- 401(k)
- Coincidencia 401(k)
- Bonificación basada en el rendimiento
- Partidos de la empresa
- Seguro dental
- Descuentos para empleados
- Comida y aperitivos gratis
- Seguro médico
- Oportunidad de ascenso
- Tiempo libre remunerado
- Permiso por paternidad
- Caja de ahorros
- Formación y desarrollo
- Seguro de visión
- Recursos de bienestar
Sobre el puesto:
MedPOINT Management busca un Coordinador dedicado a la Gestión de la Utilización Ambulatoria para unirse a nuestro equipo en Sherman Oaks, CA. En este puesto, desempeñarás un papel fundamental para garantizar que los miembros reciban atención oportuna y adecuada, apoyando el proceso de autorización previa y revisión de utilización. Si te apasiona la coordinación sanitaria y marcar una verdadera diferencia en los resultados para los pacientes, ¡queremos saber de ti!
Responsabilidades:
- Tramitar y revisar las solicitudes de autorización previa ambulatoria conforme a las directrices clínicas y los criterios del plan
- Coordinarse con médicos, especialistas y profesionales sanitarios para facilitar decisiones oportunas de gestión de la utilización
- Mantener una documentación precisa y actualizada de las solicitudes de autorización, aprobaciones y denegaciones en el sistema UM
- Aplicar criterios clínicos basados en la evidencia (por ejemplo, InterQual, Milliman) para apoyar la determinación de necesidad médica
- Comunicar decisiones de autorización y actualizaciones de estado a miembros, proveedores y equipos internos
- Garantizar el cumplimiento de los requisitos regulatorios estatales, federales y de planes de salud para la gestión de la utilización
- Colaborar con el equipo clínico para identificar y escalar casos que requieran revisión médica
Requisitos:
- Se prefiere LVN activo, enfermero registrado o licencia clínica equivalente; Se requiere formación médica
- 1-3 años de experiencia en gestión de utilización, autorización previa o atención gestionada
- Se prefiere claramente conocer las operaciones de IPA, HMO o planes de gestión sanitaria
- El conocimiento de las directrices de criterios clínicos de InterQual o Milliman es un plus
- Sólido conocimiento de la terminología médica ambulatoria, CPT y codificación ICD-10
- Excelentes habilidades organizativas con la capacidad de gestionar colas de autorización de alto volumen
- Dominio de sistemas de software de UM y de la suite Microsoft Office
- Detallista, colaborativo y comprometido con el cumplimiento normativo y la calidad de la atención
Sobre nosotros:
MedPOINT Management es una empresa líder en gestión de la Independent Practice Association (IPA) con sede en Sherman Oaks, CA, que ofrece servicios administrativos y de atención gestionada integrales a redes de médicos en todo el sur de California. Nuestros proveedores confían en nosotros para ofrecer soluciones eficientes y centradas en el paciente que agilicen las operaciones y mejoren la calidad de la atención. Los miembros de nuestro equipo prosperan en un entorno de apoyo y con una misión donde su trabajo impacta directamente en la salud y el bienestar de las comunidades a las que servimos.
Opciones flexibles de teletrabajo disponibles.
Compensación: 21,00 $ - 23,00 $ la hora
(si ya tienes un currículum en Indeed)